Как лечить атопический дерматит

Во время консультации врач обращает внимание на:

• возраст появления первых симптомов;
• локализацию высыпаний;
• выраженность кожного зуда;
• наличие аллергических заболеваний у родителей и близких родственников;
• сезонность обострений;
• возможную связь симптомов с продуктами питания, бытовыми аллергенами или инфекциями.

Не всем детям с атопическим дерматитом требуются лабораторные исследования. По показаниям врач может рекомендовать:

• общий анализ крови;
• определение уровня общего иммуноглобулина E (IgE);
• специфические IgE к предполагаемым аллергенам;
• кожные аллергопробы (у детей старшего возраста и только в период ремиссии);
• бактериологическое исследование при признаках инфицирования кожи.

Важно понимать, что повышенный уровень IgE сам по себе не подтверждает диагноз и не определяет тяжесть заболевания. Результаты анализов всегда оцениваются вместе с клинической картиной.

Современная терапия направлена не только на устранение высыпаний, но и на восстановление защитной функции кожи и профилактику новых обострений.

Основные задачи лечения:

• уменьшить воспаление;
• устранить зуд;
• восстановить кожный барьер;
• предупредить присоединение инфекции;
• увеличить продолжительность ремиссии;
• улучшить качество жизни ребёнка.

При правильно подобранной терапии большинство детей могут вести обычный образ жизни, посещать детский сад, школу, заниматься спортом и не испытывать постоянного дискомфорта.

Эффективное лечение невозможно ограничить одной мазью или кремом. Наилучшие результаты достигаются при сочетании нескольких методов.

Комплексная терапия включает:

• ежедневный уход за кожей;
• регулярное применение эмолентов;
• наружные противовоспалительные препараты;
• устранение провоцирующих факторов;
• лечение сопутствующих заболеваний;
• обучение родителей правильному уходу за кожей ребёнка.

За последние годы подход к лечению атопического дерматита значительно изменился. Если раньше основное внимание уделялось гормональным мазям, то сегодня фундаментом терапии считаются эмоленты.

Эмоленты — это специальные увлажняющие и смягчающие средства, которые помогают восстановить нарушенный защитный барьер кожи.

При регулярном применении они:

• уменьшают сухость;
• снижают потерю влаги;
• уменьшают зуд;
• защищают кожу от внешних раздражителей;
• сокращают количество обострений;
• позволяют реже использовать противовоспалительные препараты.

Эмоленты не вызывают привыкания и подходят для ежедневного длительного применения.

Для достижения максимального эффекта важно соблюдать несколько простых правил.

Средство следует наносить:

• сразу после купания;
• на слегка влажную кожу;
• не менее двух раз в день;
• на все участки кожи, а не только на места высыпаний.

Во время обострения расход эмолентов значительно увеличивается. Это считается нормальным, поскольку повреждённая кожа нуждается в более интенсивном увлажнении.

Если увлажняющих средств недостаточно, врач назначает препараты, уменьшающие воспаление.

К ним относятся:

• топические глюкокортикостероиды;
• ингибиторы кальциневрина;
• противовоспалительные кремы и мази.

Выбор препарата зависит от возраста ребёнка, локализации поражений и степени активности заболевания. Самолечение такими средствами недопустимо.

Многие родители опасаются применения гормональных препаратов. Однако при правильном использовании они считаются эффективным и безопасным методом лечения.

Современные наружные глюкокортикостероиды:

• быстро уменьшают воспаление;
• снимают зуд;
• помогают предотвратить осложнения;
• позволяют быстрее добиться ремиссии.

Побочные эффекты чаще возникают при длительном бесконтрольном применении или использовании слишком сильных препаратов без назначения врача. При соблюдении рекомендаций специалиста риск нежелательных реакций минимален.

В некоторых случаях врач может рекомендовать негормональные противовоспалительные средства.

Их преимущества:

• возможность длительного применения;
• отсутствие атрофии кожи;
• использование на чувствительных участках лица и шеи;
• снижение риска повторных обострений.

Такие препараты особенно полезны после купирования острого воспаления и для поддерживающей терапии.

Сильный зуд значительно ухудшает самочувствие ребёнка и нарушает сон. При необходимости врач может назначить антигистаминные препараты.

Следует помнить, что они помогают облегчить зуд лишь у части пациентов и не устраняют причину воспаления. Поэтому их рассматривают как дополнительный, а не основной компонент лечения.

Повреждённая кожа становится более уязвимой для бактерий, вирусов и грибков. Заподозрить инфекцию можно при появлении:

• гнойничков;
• жёлтых корок;
• неприятного запаха;
• усиления покраснения;
• болезненности кожи;
• повышения температуры тела.

В зависимости от причины врач может назначить местные или системные антибактериальные, противогрибковые либо противовирусные препараты.

Если стандартная терапия оказывается недостаточно эффективной, могут применяться более современные методы.

К ним относятся:

• фототерапия под контролем специалиста;
• системные иммуномодулирующие препараты;
• биологическая терапия;
• таргетные лекарственные средства.

Такое лечение назначается только после тщательного обследования и обычно применяется при среднетяжёлом или тяжёлом течении заболевания.

Атопический дерматит может иметь сходные проявления с другими заболеваниями кожи. Кроме того, различные стадии болезни требуют разного подхода к лечению.

Самостоятельное использование сильнодействующих мазей, антибиотиков или противоаллергических препаратов без назначения врача может привести к ухудшению состояния, развитию побочных эффектов и затруднить дальнейшее лечение.

Поэтому при первых признаках заболевания или частых обострениях важно обратиться к дерматологу или аллергологу. Индивидуально подобранная терапия помогает быстрее контролировать симптомы и значительно снизить риск осложнений.